Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности

Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности
неврологическое расстройство, начинающееся в детском возрасте. около 3-5 % населения в возрасте до 19 лет имеет проблемы, связанные с СДВГ.

Проявляется такими симптомами, как гиперактивность, забывчивость, плохо управляемая импульсивность и отвлекаемость. С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения. По данным для населения Соединенных Штатов, это расстройство присутствует у 3-5 % людей, включая как детское, так и взрослое население.

Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребенка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Вопрос о самостоятельном существовании СДВГ в качестве диагностируемого расстройства остается дискуссионным, в силу отсутствия объективных неврологических критериев диагностики:

Распространённость

СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространенности СДВГ (от 1-2 % до 25-30 %). По некоторым данным, распространенность синдрома среди младших школьников составляет порядка 10-15 %, у мальчиков он встречался в 2,8-3 раза чаще, чем у девочек.

Определение и критерии диагностирования

В настоящее время основой для установления диагноза является феноменологическая психологическая характеристика. Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.

Импульсивность

Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Клинически, эти дети часто характеризуются, как быстро реагирующие на ситуации, не дожидаясь указаний и инструкций, позволяющих выполнять задание, а также неадекватно оценивающие требования задания. В результате они очень небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. Такие дети зачастую не могут рассмотреть потенциально негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные) последствия, которые могут быть связаны с определенными ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками. В результате не редки несчастные случаи с отравлениями и травмами. Дети с СДВГ могут легкомысленно и беспечно повредить или уничтожить чью-либо собственность значительно чаще, чем здоровые дети.

Одна из трудностей в диагностировании СДВГ — то, что он часто сопровождается другими проблемами. Небольшая группа людей с СДВГ страдает редким расстройством, называемым синдром Туретта.


Опубликовано: 26 Сентябрь 2008
Раздел: База знаний

49 ответов в теме “Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности”

Страницы: [1] 2 3 4 5 »

  1. 1
    Vladimir Ryabchuk ответил:

    Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-IV
    I. Выбор варианта А или B:

    A. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ Для постановки диагноза необходимо наличие шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребенка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:
    Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
    Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
    Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
    Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
    Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
    Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
    Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
    Легко отвлекается на посторонние стимулы.
    Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

    B. ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Наличие шести или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:
    Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
    Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
    Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
    Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
    Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
    Часто бывает болтливым.
    ИМПУЛЬСИВНОСТЬ
    Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца.
    Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
    Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

    II. (B.) Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребенка до семи лет.

    III. (C.) Проблемы, обусловленные вышеперечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома).

    IV. (D.) Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении.

  2. 2
    Vladimir Ryabchuk ответил:

    Причины СДВГ

    Причины возникновения органических нарушений
    Общее ухудшение экологической ситуации.
    Инфекции матери во время беременности и действие лекарств в этот период.
    Пищевые отравления будущей матери. Принятие ею алкоголя, наркотиков, курение, травмы, ушибы в области живота.
    Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).
    Угрозы выкидыша.
    Хронические заболевания матери.
    Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.
    Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.
    Травмы позвоночника при современных технологиях кесарева сечения. Если их не убрать, то явления, осложняющие рост и развитие ребенка, сохраняются сколь угодно долго.
    Позвоночник младенца может быть травмирован, когда его приучают сидеть до того, как он сам начинает садиться, когда ребенок еще мало ползал, и мышцы спины еще не окрепли. Также к этим травмам приводит ношение в «рюкзачке».
    Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приемом сильнодействующих лекарств.
    Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать, как факторы, нарушающие нормальную работу мозга.(Ясюкова Л. А.,2003 г.)

    Генетические факторы

    Установлено, что на 80% возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. В основном, от нарушений гена переносчика дофамина, а также двух генов дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить.

    Биологические отклонения при СДВГ

    Синдром гиперактивности связан с нарушенем уровня дофамина и серотонина в головном мозге.

    Прогноз

    Лица с данным заболеваниям вынуждены мириться с рядом ограничений.

  3. 3
    Екатерина Чекинёва ответил:

    и чего?

  4. 4
    Vladimir Ryabchuk ответил:

    Екатерина,
    В настоящий момент есть несколько подходов к методам лечения СДВГ
    Нейропсихологический. Когда с помощью различных упражнений мы возвращаемся на предыдущие этапы онтогенеза и заново простраиваем те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Для этого их нужно, как любой другой неэффективный патологический навык, целенаправленно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык, который более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трёх этажах мыслительной деятельности. Это трудоёмкая многомесячная работа. Ребёнок вынашивается 9 месяцев. И нейропсихологическая коррекция рассчитана на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими энергетическими затратами. Старые архаичные связи, отношения между полушариями нормализуются. Энергетика, управление, активное внимание простраиваются.
    Синдромальный. Представим, что зрелый личностно ребёнок хочет вести себя в соответствии с нормами, хочет учиться, воспринимать знания. Его родители хорошо воспитали. Он должен сидеть спокойно на уроке. Должен быть внимательным и слушать, контролировать себя. Три трудные задачи одновременно. Ни один взрослый человек три работы, трудные для него, не в состоянии выполнить. Поэтому синдромальная работа заключается в том, что ребёнку дается интересная деятельность (произвольная). Но в этой деятельности идет постпроизвольное внимание (когда мы чем-то заинтересовались и вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат). Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ в состоянии просидеть за компьютером очень долго, то это совсем другое внимание.

    Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребёнок движется по условиям игры, он может быть взрывчат, импульсивен. Это может помогать ему выигрывать. Но игра рассчитана на внимание. Тренируется эта функция. Затем тренируется функция сдержанности. При этом он может отвлекаться. Каждая задача решается по мере поступления. Так улучшается каждая функция по отдельности.

    Но ни одно лекарство не учит, как себя вести, поэтому добавляются еще два направления:
    Бихевиоральная или поведенческая психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления.
    Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

    Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

    Фармакокоррекция

    При лечении СДВГ в качестве вспомогательного метода применяются лекарственные средства. Наиболее известные из них — это психостимуляторы, такие как метилфенидат (риталин, концерта), декстроамфетамин с амфетамином (аддерал) и декстроамфетамин (декседрин). Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов).

    Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены с помощью одних немедикаментозных методов.

    Подход, распространённый в СНГ — это корковые стимуляторы (ноотропы), вещества, которые как считается, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые улучшают обмен веществ мозга. Однако данный подход не получил доказательств эффективности и не используется за пределами СНГ.

  5. 5
    Екатерина Чекинёва ответил:

    а что обязательна лекарственная терапия?
    сразу скажу,что довольно долгое(почти год) общение с психологом в центре психолого-медико-социального сопровождения (где неврологом и был поставлен диагноз данной темы)результатов ЗАМЕТНЫХ недало…

  6. 6
    Hiyoru Hitoshirenai ответил:

    Хм,а к чему эта тема?)

  7. 7
    Лена Потапчук ответил:

    а меня таблетками поили, тоже бестолку..

  8. 8
    Vladimir Ryabchuk ответил:

    Сирин Инь, это синдром тех, кто считает себя индиго.

  9. 9
    Hiyoru Hitoshirenai ответил:

    О_о синдром тех,кто считает себя индиго? и зачем он тут?
    или-же это просто какой-то текст для тех,кто по мнению психологов ЯКОБЫ является под ПОНЯТИЕМ индиго?)))))

  10. 10
    Лилия Горячева ответил:

    значит так называется то за что меня не любят

  11. 11
    Анюта Щербина ответил:

    мда…. ну как я поняла Владимир не верит в то, что существуют индиго и пытается спихнуть все на то, что якобы мы больны))))))))оригинальный однако способ объяснения понятия индиго))))
    Владимир… советую вам применить на себе все то. что вы написали!!))

Страницы: [1] 2 3 4 5 »

Ответить